Apple Watch EKG funkcijos širdies ritmo matavimas

Kaip Apple Watch tapo medicinos prietaisu ant riešo

Kai 2018 metais Apple pristatė ketvirtosios kartos Apple Watch su EKG funkcija, tai buvo tikras lūžis. Ne todėl, kad technologija būtų visiškai nauja – elektrokardiogramos jau seniai naudojamos medicinoje. Bet štai tai, kad tokį matavimą galima atlikti bet kada ir bet kur, tiesiog pridėjus pirštą prie laikrodžio karūnėlės, buvo kažkas revoliucingo.

Pirmą kartą paprastas žmogus galėjo stebėti savo širdies elektrinę veiklą be jokių specialių prietaisų ar vizito pas gydytoją. Žinoma, tai nėra pilnavertis medicinos įrenginys, kuris pakeistų profesionalią diagnostiką, bet kaip papildoma priemonė sveikatos stebėjimui – tikrai įspūdinga.

Širdies elektrinis spektaklis po oda

Kad suprastume, kaip veikia Apple Watch EKG, pirmiausia reikia suprasti, kas iš viso yra elektrokardiograma. Mūsų širdis – tai ne tik mechaninis siurblys, bet ir elektrinis organas. Kaskart, kai širdis plaka, per ją pereina elektriniai impulsai, kurie liepia širdies raumenims susitraukti tam tikra seka.

Šie elektriniai signalai sklinda per visą kūną, ir juos galima užfiksuoti ant odos paviršiaus. Tradicinė EKG procedūra ligoninėje naudoja 12 elektrodų, pritvirtintų prie krūtinės, rankų ir kojų. Tai leidžia gauti labai išsamų širdies elektrinės veiklos vaizdą iš skirtingų kampų.

Apple Watch daro kažką panašaus, tik daug paprasčiau. Laikrodžio gale yra specialūs elektrodai, kurie liečiasi su riešo oda. O karūnėlė (tas besisukantis ratukas šone) taip pat veikia kaip elektrodas. Kai pridedi pirštą nuo kitos rankos prie karūnėlės, sukuri elektrinį kontūrą per savo kūną – nuo vienos rankos per širdį iki kitos rankos.

Kas vyksta per tuos 30 sekundžių

Kai paleidžiate EKG matavimą Apple Watch, prašoma ramiai pasėdėti 30 sekundžių. Per šį laiką laikrodis fiksuoja jūsų širdies elektrinius signalus ir analizuoja juos ieškodamas tam tikrų modelių. Programa stebi ne tik širdies ritmą (kiek kartų per minutę plaka), bet ir tai, kaip reguliariai plaka širdis.

Svarbiausia, ko ieško Apple Watch algoritmas – tai prieširdžių virpėjimo (atrial fibrillation arba AFib) požymiai. Tai yra aritmijos tipas, kai širdies viršutinės kameros (prieširdžiai) plaka chaotiškai ir nereguliariai. Daugelis žmonių net nežino, kad turi šią problemą, o ji gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant insultą.

Technologiškai tai veikia naudojant mašininio mokymosi algoritmus. Apple išmokė savo dirbtinį intelektą atpažinti normalų sinusinį ritmą ir atskirti jį nuo prieširdžių virpėjimo analizuodamas tūkstančius tikrų EKG įrašų. Kai atliekate matavimą, algoritmas palygina jūsų širdies signalą su tais modeliais, kuriuos jis „išmoko” atpažinti.

Ką rodo tie keisti dantukuoti grafikai

Pabaigus matavimą, ekrane pamatote grafiką su būdingais dantukais ir bangomis. Jei esate matę medicininę EKG, tai atrodys pažįstama. Kiekvienas ciklas rodo vieną širdies plakimą, ir jame yra kelios charakteringos dalys.

Pirmiausia matomas nedidelis kalnelis – tai P banga, rodanti prieširdžių susitraukimą. Paskui eina didžiausias smailas – QRS kompleksas, rodantis širdies skilvelių susitraukimą. Tai ta dalis, kurią juntame kaip širdies plakimą. Galiausiai matoma T banga – tai širdies raumenų atsipalaidavimas prieš kitą ciklą.

Apple Watch programėlė paprastai nerodo visų šių detalių pavadinimų – ji tiesiog parodo bendrą grafiką ir išvadą: sinusinis ritmas (viskas gerai), prieširdžių virpėjimas, mažas ar didelis pulsas, arba neįskaitomas rezultatas. Bet jei eksportuosite PDF failą, jį galės peržiūrėti gydytojas ir pamatyti visas detales.

Kada laikrodis pradeda nervintis dėl jūsų širdies

Be rankinio EKG matavimo, Apple Watch turi ir foninę širdies ritmo stebėjimo funkciją. Ji veikia automatiškai, net kai nesinaudojate laikrodžiu aktyviai. Optiniai jutikliai laikrodžio gale nuolat stebi jūsų pulsą, ir jei algoritmas pastebėtų nereguliarų ritmą, kuris gali rodyti prieširdžių virpėjimą, gausite pranešimą.

Tai gali būti tikrai naudinga, nes daugelis žmonių su prieširdžių virpėjimu nejaučia jokių simptomų. Jie gali gyventi metus nežinodami apie problemą, kol neatsitinka kažkas rimto. Yra dokumentuotų atvejų, kai Apple Watch pranešimai paskatino žmones kreiptis į gydytojus ir laiku diagnozuoti širdies problemas.

Tačiau svarbu suprasti, kad tai nėra tobula sistema. Kartais gaunami klaidingi teigiami rezultatai – laikrodis gali įspėti apie galimą aritmią, nors iš tikrųjų viskas tvarkoje. Taip gali nutikti dėl judesio, netinkamo laikrodžio pritvirtinimo ar net dėl to, kad tiesiog turėjote kelis nereguliariai atsiradusių širdies plakimų, kas yra visiškai normalu.

Technologiniai apribojimai ir medicininė realybė

Nors Apple Watch EKG funkcija yra įspūdinga, ji turi aiškių apribojimų. Tai vieno kanalo EKG, o ligoninėse naudojama 12 kanalų sistema. Tai reiškia, kad Apple Watch mato širdies elektrinę veiklą tik iš vieno kampo, o ne iš dvylikos skirtingų perspektyvų.

Dėl šios priežasties Apple Watch gali aptikti prieširdžių virpėjimą, bet negali diagnozuoti daugelio kitų širdies problemų. Pavyzdžiui, ji neaptiks širdies priepuolio požymių, skilvelių aritmijų ar daugelio kitų būklių, kurias galėtų pamatyti pilna medicininė EKG.

Be to, matavimo kokybė priklauso nuo daugelio veiksnių. Jei jūsų oda sausa, prakatuojate, turite tatuiruočių riešo srityje ar tiesiog laikote rankas netinkamai – rezultatas gali būti neįskaitomas. Kartais reikia kelių bandymų, kol gaunamas tinkamas įrašas.

Kaip tinkamai naudotis EKG funkcija

Jei turite Apple Watch su EKG galimybe, štai keletas praktinių patarimų, kaip gauti geriausius rezultatus. Pirmiausia įsitikinkite, kad laikrodis tvirtai priglęs prie riešo, bet ne per stipriai – neturėtų būti nei laisvas, nei spausti taip, kad sutrukdytų kraujotakai.

Prieš matavimą nusiplaukite rankas ir nusausinkite – drėgmė gali trukdyti elektriniam kontaktui. Atsisėskite patogiai, padėkite abi rankas ant stalo ar ant kelių. Kai pridėsite pirštą prie karūnėlės, stenkitės nejudėti ir ramiai kvėpuoti. Nebūtina sulaikyti kvėpavimą – tai net gali pakenkti, nes sukels įtampą.

Jei gaunate neįskaitomą rezultatą, pabandykite pakeisti piršto padėtį ant karūnėlės. Kartais geriau veikia nykštys, kartais – smiliaus pirštas. Taip pat įsitikinkite, kad laikrodžio galas ir karūnėlė yra švarūs – nešvarumai gali trukdyti signalui.

Reguliavimo kelias ir medicininė akreditacija

Įdomu tai, kad Apple teko gauti medicininių prietaisų sertifikatus, kad galėtų siūlyti šią funkciją. JAV tai reiškė FDA (Food and Drug Administration) patvirtinimą, Europoje – CE žymą medicinos prietaisams. Tai nėra paprasta programėlė – tai oficialiai pripažintas medicinos įrenginys, nors ir su ribotu pritaikymu.

Klinikiniuose tyrimuose Apple Watch EKG funkcija parodė gana gerą tikslumą aptinkant prieširdžių virpėjimą – apie 98% jautrumą ir 99% specifiškumą kontroliuojamose sąlygose. Tai reiškia, kad ji retai praleidžia tikrą prieširdžių virpėjimą ir retai klaidingai diagnozuoja jį, kai jo nėra.

Tačiau realaus gyvenimo sąlygos skiriasi nuo klinikinio tyrimo. Žmonės juda, prakatuoja, nešioja laikrodį skirtingai. Todėl praktikoje tikslumas gali būti šiek tiek mažesnis, nors vis tiek įspūdingas tokiam mažam prietaisui.

Ateities perspektyvos ir širdies stebėjimas kasdienybėje

Apple Watch EKG funkcija rodo, kur link juda asmeninė sveikatos technologija. Vis daugiau medicininių matavimų, kurie anksčiau buvo galimi tik gydytojo kabinete, dabar tampa prieinami namuose. Tai keičia santykį tarp paciento ir sveikatos priežiūros – žmonės tampa aktyvesniais savo sveikatos stebėtojais.

Žinoma, tai kelia ir iššūkių. Gydytojai dabar gauna pacientus su EKG įrašais iš laikrodžių, kartais dėl klaidingų alarmų. Reikia išmokyti žmones tinkamai interpretuoti rezultatus ir suprasti, kada tikrai reikia kreiptis į specialistą, o kada tai tik technologinis triukšmas.

Ateityje tikėtina, kad tokios funkcijos taps dar tikslesnės ir galės aptikti daugiau būklių. Jau dabar kalbama apie galimybę stebėti kraujospūdį, gliukozės kiekį ir kitus svarbius rodiklius tiesiog nešiojant laikrodį. Apple Watch EKG funkcija yra tik pradžia šios kelionės.

Svarbu prisiminti, kad nors ši technologija yra nuostabi, ji nepakeičia reguliarių patikrinimų pas gydytoją. Laikrodis ant riešo – tai papildoma priemonė, kuri gali padėti pastebėti problemas anksčiau, bet galutinę diagnozę ir gydymą vis tiek turėtų teikti medicinos profesionalai. Jei laikrodis praneša apie galimą problemą ar jei jaučiate neįprastus simptomus – tai signalas pasikonsultuoti su specialistu, o ne bandyti diagnozuoti save pačiam pagal grafiką ekrane.